Σημαντικές ανατιμήσεις, που σε αρκετές περιπτώσεις αναμένεται να ξεπεράσουν το 10%, προβλέπεται να αντιμετωπίσουν οι ασφαλισμένοι στα συμβόλαια υγείας το 2026, παρά το γεγονός ότι ο μέσος όρος της αγοράς εκτιμάται πως θα κινηθεί κοντά στα περσινά επίπεδα. Παράγοντες του ασφαλιστικού κλάδου διευκρινίζουν ότι οι επιβαρύνσεις δεν θα είναι ομοιόμορφες, καθώς θα εξαρτηθούν από το είδος του προγράμματος, την ηλικία, το ιστορικό αποζημιώσεων και τη συνολική αρχιτεκτονική κάθε συμβολαίου.
Η εικόνα αυτή αποδίδεται στη συνεχιζόμενη άνοδο του κόστους αποζημιώσεων. Τα στοιχεία του πρώτου εξαμήνου του 2025 δείχνουν αυξήσεις με διψήφιο ετήσιο ρυθμό, περιορίζοντας δραστικά τα περιθώρια των ασφαλιστικών εταιρειών να απορροφήσουν τις πιέσεις. Αν και η τελική τιμολογιακή πολιτική για το 2026 δεν έχει ακόμη οριστικοποιηθεί, οι συνθήκες που ωθούν σε αυξήσεις θεωρούνται δεδομένες.
Στελέχη της αγοράς επισημαίνουν ότι το υφιστάμενο σύστημα τιμολόγησης της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας εμφανίζει έντονες ανισορροπίες. Τα ασφάλιστρα αυξάνονται σωρευτικά όσο μεγαλώνει η ηλικία των ασφαλισμένων, την ίδια στιγμή που οι αποζημιώσεις διογκώνονται δυσανάλογα εξαιτίας του ιατρικού πληθωρισμού, της αύξησης των ιδιωτικών νοσηλίων και της συχνότερης χρήσης ιατρικών πράξεων. Η έλλειψη σταθερών και διαφανών δεικτών κόστους οδηγεί σε αναπροσαρμογές που συχνά δεν γίνονται εύκολα κατανοητές, εντείνοντας το αίσθημα αβεβαιότητας.
Ενδεικτικό θεωρείται το 2025, όταν μετά από παρέμβαση του υπουργείου Ανάπτυξης οι αυξήσεις στα ισόβια νοσοκομειακά προγράμματα περιορίστηκαν μεσοσταθμικά στο 7%, από 14% που είχε αρχικά ανακοινωθεί. Σύμφωνα με στελέχη του κλάδου, η συγκράτηση αυτή μεταθέτει τις πιέσεις στο μέλλον και καθιστά πιθανότερες μεγαλύτερες ανατιμήσεις τα επόμενα χρόνια ή σε συγκεκριμένες ομάδες ασφαλισμένων.
Καθοριστικό ρόλο διαδραματίζει και η πρόσφατη απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, η οποία επιτρέπει τις αυξήσεις αλλά θέτει αυστηρότερες απαιτήσεις διαφάνειας και τεκμηρίωσης. Η αγορά αναμένει την καθαρογραφή της απόφασης, ώστε να αποσαφηνιστεί το πλαίσιο ενημέρωσης των ασφαλισμένων. Ο πρόεδρος του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου, Γιάννης Χατζηθεοδοσίου, έχει τονίσει ότι η απόφαση δικαιώνει την πολιτεία για τα πρόστιμα του παρελθόντος και υποχρεώνει τις εταιρείες να αιτιολογούν επαρκώς τις αναπροσαρμογές.
Πρόσθετη αβεβαιότητα προκαλεί και η καθυστέρηση στη δημοσίευση του δείκτη υγείας από την ΕΛΣΤΑΤ, ο οποίος θα μπορούσε να λειτουργήσει ως αντικειμενικό σημείο αναφοράς, ιδίως για τα ισόβια συμβόλαια. Αν και δεν θα έθετε ανώτατο όριο στις αυξήσεις, θα περιόριζε τις ακραίες αποκλίσεις. Η απουσία του δείκτη, σε συνδυασμό με τη μη έναρξη συστηματικής συλλογής στοιχείων αποζημιώσεων, αφήνει το σύστημα χωρίς σαφές μέτρο σύγκρισης.
Ιδιαίτερα έντονες είναι οι πιέσεις και στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια, που ξεπερνούν το ένα εκατομμύριο. Σύμφωνα με την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, οι αποζημιώσεις αυξήθηκαν το πρώτο εξάμηνο του 2025 κατά 25,7%, ενώ τα ασφάλιστρα κινήθηκαν με αισθητά χαμηλότερο ρυθμό, δημιουργώντας μια αναντιστοιχία που καθιστά, σύμφωνα με παράγοντες της αγοράς, σχεδόν αναπόφευκτες αυξήσεις άνω του 10% το 2026.
