ΕΟΠΥΥ: Αλλαγές εξπρές μετά την Καρποδίνη

Με ταχύρρυθμες κινήσεις επιχειρεί η ηγεσία του υπουργείου Υγείας να ανοίξει νέο κύκλο παρεμβάσεων στον ΕΟΠΥΥ, μετά την απόφαση να μη συνεχιστεί η θητεία της Θεανώς Καρποδίνη στην κορυφή του Οργανισμού. Η αλλαγή σκυτάλης ενεργοποιεί σχέδιο άμεσων διοικητικών και λειτουργικών παρεμβάσεων, με πολιτικό ορίζοντα τους επόμενους μήνες και σαφή στόχο να εμφανιστεί έργο πριν από τις εκλογές.

Σύμφωνα με πληροφορίες, ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης έχει ήδη δώσει τις πρώτες κατευθύνσεις στον νέο προσωρινό διοικητή του ΕΟΠΥΥ, Θάνο Ζαμάνη. Ο κ. Ζαμάνης γνωρίζει το αντικείμενο, καθώς μέχρι πρότινος κατείχε τη θέση του αντιπροέδρου του διοικητικού συμβουλίου του Οργανισμού, γεγονός που επιτρέπει στην πολιτική ηγεσία να κινηθεί χωρίς περίοδο προσαρμογής.

Η αποχώρηση της Θεανώς Καρποδίνη προκάλεσε αιφνιδιασμό, καθώς πληροφορίες ανέφεραν ότι υπήρχαν διαβεβαιώσεις πως θα παρέμενε προσωρινά στη θέση της μετά τη λήξη της θητείας της στις 19 Ιουνίου. Η απόφαση του υπουργού Υγείας ανέτρεψε αυτό το σενάριο και άνοιξε τον δρόμο για άμεση αλλαγή προσώπων στον μεγαλύτερο ασφαλιστικό φορέα παροχών υγείας της χώρας.

Κατά τις ίδιες πληροφορίες, το απόγευμα της Τετάρτης ο Άδωνις Γεωργιάδης κάλεσε τόσο την κ. Καρποδίνη όσο και τον κ. Ζαμάνη στο υπουργείο Υγείας, στην οδό Αριστοτέλους, προκειμένου να πραγματοποιηθεί η παράδοση - παραλαβή. Κυβερνητικές πηγές αναφέρουν ότι για την αλλαγή είχε δοθεί το πράσινο φως από το Μέγαρο Μαξίμου, με σκοπό ο ΕΟΠΥΥ να κινηθεί σε πιο ενεργή γραμμή το επόμενο διάστημα.

Έλεγχοι για υπερσυνταγογράφηση και clawback

Στο επίκεντρο των άμεσων παρεμβάσεων αναμένεται να βρεθεί το ζήτημα της υπερσυνταγογράφησης, τόσο στα φάρμακα όσο και στις διαγνωστικές εξετάσεις. Πρόκειται για πεδίο στο οποίο ο υπουργός Υγείας είχε δεσμευθεί ότι θα προχωρήσουν έλεγχοι, όμως τα τελευταία χρόνια οι σχετικοί μηχανισμοί είχαν ατονήσει, με συνέπεια την αύξηση των δαπανών και των χρεώσεων προς τον Οργανισμό.

Η εξέλιξη αυτή συνδέεται άμεσα με το πρόβλημα του clawback, δηλαδή των υποχρεωτικών επιστροφών που καλούνται να καταβάλουν οι ιδιώτες πάροχοι όταν η δαπάνη υπερβαίνει τα προβλεπόμενα όρια. Κλάδοι όπως οι εργαστηριακοί γιατροί έχουν εκφράσει επανειλημμένα έντονες αντιδράσεις, υποστηρίζοντας ότι μεγάλο μέρος των εισοδημάτων τους απορροφάται από τις επιστροφές, ενώ η Πολιτεία καθυστερεί να αντιμετωπίσει τη ρίζα του προβλήματος.

Η ενεργοποίηση ελέγχων στον ΕΟΠΥΥ παρουσιάζεται πλέον ως επείγουσα ανάγκη. Η αύξηση της δαπάνης, οι υπερχρεώσεις και η απουσία συστηματικών διασταυρώσεων δημιουργούν συνθήκες πίεσης στον Οργανισμό, στους παρόχους και τελικά στους ασφαλισμένους. Η πολιτική ηγεσία επιχειρεί να δείξει ότι προχωρά σε πειθαρχία των δαπανών, έστω και με σημαντική καθυστέρηση.

Ψηφιακός εκσυγχρονισμός και οικονομικά προβλήματα

Ο νέος προσωρινός διοικητής καλείται, μέσα σε περιορισμένο χρονικό διάστημα, να προωθήσει και τον ψηφιακό εκσυγχρονισμό του ΕΟΠΥΥ. Ο Άδωνις Γεωργιάδης έχει δηλώσει δημόσια ότι τα συστήματα του Οργανισμού θα γίνουν ψηφιακά και ότι θα αξιοποιηθεί πλήρως η τεχνητή νοημοσύνη για τον έλεγχο και τη διαχείριση των διαδικασιών.

Η πραγματικότητα, ωστόσο, παραμένει βαριά. Μέχρι σήμερα, ακόμη και οι real time έλεγχοι δεν έχουν ενσωματωθεί πλήρως στα συστήματα του ΕΟΠΥΥ, ώστε να γίνονται άμεσες διασταυρώσεις στις χρεώσεις που υποβάλλονται στον φορέα. Το κενό αυτό επιτρέπει τη συσσώρευση προβλημάτων και υπονομεύει την αποτελεσματική παρακολούθηση της δαπάνης.

Ο Θάνος Ζαμάνης θα κληθεί επίσης να παρέμβει στα οικονομικά του Οργανισμού, τα οποία, σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες, παρουσίαζαν τους τελευταίους μήνες σοβαρά προβλήματα. Η στασιμότητα στη διεκπεραίωση υποχρεώσεων του ΕΟΠΥΥ έχει δημιουργήσει επιπλέον βάρος στη λειτουργία του φορέα, σε μια περίοδο κατά την οποία οι ανάγκες του συστήματος υγείας παραμένουν υψηλές.

Η πολιτική πίεση είναι πλέον εμφανής. Ο ΕΟΠΥΥ αποτελεί κρίσιμο πεδίο για τη λειτουργία της δημόσιας υγείας, τη χρηματοδότηση υπηρεσιών, τη σχέση με τους ιδιώτες παρόχους και την καθημερινή εξυπηρέτηση εκατομμυρίων ασφαλισμένων. Οι αλλαγές που σχεδιάζονται με διαδικασίες εξπρές δείχνουν ότι η κυβέρνηση επιδιώκει να εμφανίσει γρήγορα αποτελέσματα, μετά από μια περίοδο καθυστερήσεων, οικονομικών εκκρεμοτήτων και ανεπαρκούς ελέγχου.

Το κρίσιμο ερώτημα για τον ΕΟΠΥΥ είναι αν οι παρεμβάσεις θα οδηγήσουν σε πραγματική εξυγίανση ή αν θα περιοριστούν σε μια διοικητική αλλαγή προσώπων με προεκλογικό βάρος. Ο Οργανισμός χρειάζεται ελέγχους, ψηφιακά εργαλεία, διαφάνεια στις χρεώσεις, έγκαιρη διεκπεραίωση των υποχρεώσεων και σταθερό πλαίσιο για ασφαλισμένους και παρόχους. Χωρίς αυτά, οι εξαγγελίες για εκσυγχρονισμό θα παραμείνουν ατελείς απέναντι σε ένα σύστημα που πιέζεται εδώ και χρόνια.