Υγεία

1 Δεκεμβρίου 2024

Εποχική συναισθηματική διαταραχή (SAD) – Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες και φυσικές προσεγγίσεις

Η εποχική συναισθηματική διαταραχή (SAD), γνωστή και ως εποχική κατάθλιψη, είναι μια μορφή κατάθλιψης που συνδέεται με συγκεκριμένες περιόδους του έτους, συνήθως ξεκινώντας το φθινόπωρο ή το χειμώνα και βελτιούμενη την άνοιξη ή το καλοκαίρι. Θεωρείται υποκατηγορία της μείζονος κατάθλιψης ή της διπολικής διαταραχής και διαφέρει από την «χειμωνιάτικη μελαγχολία».

Η SAD είναι πιο συχνή σε περιοχές μακριά από τον ισημερινό λόγω μειωμένης έκθεσης στο φως της ημέρας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 5% των ενηλίκων παρουσιάζει SAD, με τα συμπτώματα να διαρκούν σχεδόν το μισό έτος.

Ποιοι είναι οι τύποι της SAD;

Η SAD χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους, ανάλογα με το πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα: το φθινοπωρινό/χειμερινό και το ανοιξιάτικο/καλοκαιρινό μοτίβο.

Χειμερινό Μοτίβο Επίσης γνωστή ως φθινοπωρινή έναρξη SAD και χειμερινή κατάθλιψη, αυτή η μορφή είναι η πιο κοινή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στα τέλη του φθινοπώρου ή στις αρχές του χειμώνα και βελτιώνονται την άνοιξη ή το καλοκαίρι. Συνδέεται με τις μικρότερες ημέρες και τη μειωμένη ηλιοφάνεια.
Καλοκαιρινό Μοτίβο Γνωστή και ως ανοιξιάτικη έναρξη SAD και καλοκαιρινή κατάθλιψη, η καλοκαιρινή SAD είναι πολύ πιο σπάνια, αποτελώντας μόνο το 10% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στα τέλη της άνοιξης ή στις αρχές του καλοκαιριού και υποχωρούν το φθινόπωρο ή το χειμώνα. Μπορεί να σχετίζεται με την υπερβολική ζέστη, τις μεγαλύτερες ημέρες ή τις διαταραχές του ύπνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της SAD;

Τα συμπτώματα της SAD ποικίλλουν ανάλογα με το άτομο και την εποχή. Για παράδειγμα, τα περιστατικά φθινοπωρινής έναρξης ξεκινούν συνήθως ήπια το φθινόπωρο και χειροτερεύουν τον χειμώνα. Επιπλέον, η φύση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Κοινά συμπτώματα της SAD:

Υπερβολικός ύπνος και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε ήταν απολαυστικές.
Κοινωνική απομόνωση και ευαισθησία στην απόρριψη.
Ευερεθιστότητα, άγχος ή ανησυχία.
Αίσθημα ενοχής, απελπισίας ή αναξιότητας.
Επίμονη κόπωση ή χαμηλά επίπεδα ενέργειας.
Μειωμένη λίμπιντο.
Δυσκολία συγκέντρωσης.
Αυξημένη επιθυμία για γλυκά και υδατάνθρακες.
Αύξηση βάρους.
Σωματικοί πόνοι, πονοκέφαλοι ή πεπτικά προβλήματα.
Αυτοκτονικές σκέψεις ή αναποφασιστικότητα.

Χειμερινά ειδικά συμπτώματα:

Ευερεθιστότητα.
Κόπωση.
Υπερβολικός ύπνος.
Αυξημένη όρεξη, ιδιαίτερα για υδατάνθρακες.
Αίσθημα βάρους στα άκρα.

Καλοκαιρινά ειδικά συμπτώματα:

Αϋπνία.
Απώλεια βάρους.
Μειωμένη όρεξη.
Άγχος ή επιθετική συμπεριφορά.

Για άτομα με διπολική διαταραχή, η άνοιξη και το καλοκαίρι μπορεί να προκαλέσουν μανία ή υπομανία, ενώ το φθινόπωρο και ο χειμώνας μπορεί να οδηγήσουν σε καταθλιπτικά επεισόδια.

Ποιες είναι οι αιτίες της SAD;

Η SAD θεωρείται αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, περιλαμβάνοντας το περιβάλλον, τη διαταραχή του κιρκάδιου ρυθμού και τη γενετική.

Διαταραχή Κιρκάδιου Ρυθμού Οι κιρκάδιοι ρυθμοί είναι οι 24ωροι κύκλοι φυσικών, ψυχικών και συμπεριφορικών αλλαγών στο σώμα, που επηρεάζονται από το φως και το σκοτάδι.
- Υπόθεση Φάσης Μετατόπισης: Η έλλειψη ηλιοφάνειας το χειμώνα και η υπερβολική ηλιοφάνεια το καλοκαίρι διαταράσσουν τον ύπνο και τη διάθεση.
- Υπόθεση Φωτοπεριόδου: Η μειωμένη διάρκεια της ημέρας το χειμώνα αυξάνει την παραγωγή μελατονίνης, προκαλώντας υπνηλία.
- Υπόθεση Υποευαισθησίας Αμφιβληστροειδούς: Το μειωμένο φως το χειμώνα επηρεάζει τη ρύθμιση της διάθεσης.
Γενετική Τα γονίδια που σχετίζονται με τη SAD επηρεάζουν την παραγωγή σεροτονίνης και ντοπαμίνης.

Ποιος κινδυνεύει από SAD;

Φύλο: Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες.
Ηλικία: Εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες.
Γεωγραφική τοποθεσία: Οι κάτοικοι περιοχών μακριά από τον ισημερινό είναι πιο ευάλωτοι.
Οικογενειακό ιστορικό: Οι συγγενείς πρώτου βαθμού με SAD έχουν αυξημένο κίνδυνο.
Ανεπάρκεια βιταμίνης D: Μειωμένη ηλιοφάνεια μπορεί να επηρεάσει τη διάθεση.

Πώς διαγιγνώσκεται η εποχική συναισθηματική διαταραχή (SAD);

Η έγκαιρη αναγνώριση και παρέμβαση για την Εποχική Συναισθηματική Διαταραχή (SAD) είναι κρίσιμη, καθώς μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα πριν αυτά αναπτυχθούν πλήρως.

Για την ακριβή διάγνωση και διαχείριση της SAD, είναι απαραίτητη η συλλογή λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Συχνά, η SAD εμφανίζεται παράλληλα με άλλες καταστάσεις, όπως η χρήση αλκοόλ, το άγχος ή οι διαταραχές προσωπικότητας, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Κύρια σημεία στη λήψη ιστορικού

Κατά τη λήψη ιστορικού, οι γιατροί εστιάζουν στα εξής:

Ο χρόνος και το μοτίβο των συμπτωμάτων (ιδιαίτερα πώς αλλάζουν ανάλογα με τις εποχές).
Τα συγκεκριμένα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής.
Ο αντίκτυπος της κατάστασης στην καθημερινή ζωή.
Παρελθόντα επεισόδια και θεραπείες.
Οικογενειακό ιστορικό παρόμοιων προβλημάτων.

Εξέταση ψυχικής κατάστασης

Κατά την εξέταση ψυχικής κατάστασης, ελέγχονται:

Εμφάνιση και συμπεριφορά.
Ομιλία.
Διάθεση και συναίσθημα.
Σκέψη (διαδικασία και περιεχόμενο).
Αισθητηριακές διαταραχές (π.χ. ψευδαισθήσεις).
Γνωστική λειτουργία και κρίση.

Επιπλέον, πραγματοποιείται αξιολόγηση κινδύνου για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή άλλους.

Δημοφιλή εργαλεία αξιολόγησης

Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Εποχιακού Μοτίβου (SPAQ): Ένα εργαλείο έξι ερωτήσεων που μετρά τις εποχιακές αλλαγές στον ύπνο, την κοινωνικότητα, τη διάθεση, το βάρος, την όρεξη και την ενέργεια.
Ερωτηματολόγιο Υγείας Εποχών (SHQ): Θεωρείται πιο αξιόπιστο και έγκυρο από το SPAQ.

Διαγνωστικά Κριτήρια

Σύμφωνα με το DSM-5-TR (2022), η SAD ταξινομείται ως υποτύπος της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και της διπολικής διαταραχής. Τα κριτήρια για την εποχική συνιστώσα περιλαμβάνουν:

Εποχικό μοτίβο: Επεισόδια κατάθλιψης εμφανίζονται σε συγκεκριμένη εποχή.
Εποχική ύφεση: Τα συμπτώματα υποχωρούν ή μειώνονται σημαντικά σε συγκεκριμένη εποχή.
Συνοχή δύο ετών: Επεισόδια πρέπει να εμφανίζουν ξεκάθαρο εποχικό μοτίβο για τουλάχιστον δύο χρόνια.
Κυριαρχία κατά τη διάρκεια της ζωής: Επεισόδια με εποχικό μοτίβο υπερτερούν των μη εποχικών.

Πιθανές Επιπλοκές της SAD

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η SAD μπορεί να οδηγήσει σε:

Επιδείνωση της λειτουργικότητας.
Αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές.
Κοινωνική απομόνωση.
Δυσκολίες στην εργασία ή το σχολείο.
Κατάχρηση ουσιών.
Τριβές στις σχέσεις.
Αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας και καρδιαγγειακών προβλημάτων.

Θεραπείες για την SAD

Φωτοθεραπεία (BLT): Έκθεση σε έντονο φως 10.000 lux για 30-60 λεπτά καθημερινά.
Προσομοίωση Αυγής: Χρήση φωτιστικού που προσομοιώνει φυσική ανατολή.
Ψυχοθεραπεία: Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) για αρνητικές σκέψεις και συμπεριφορές.
Αντικαταθλιπτικά: Χρήση SSRI (π.χ. φλουοξετίνη) ή βουπροπιόνης.
Βιταμίνη D: Συμπληρώματα βιταμίνης D ή αυξημένη έκθεση στο φως του ήλιου.
Θεραπείες Εγκεφαλικής Παρέμβασης: Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS), και Μαγνητική Σπασμοθεραπεία (MST).

7. Αυτοβοήθεια

Οι παρακάτω συμβουλές αυτοβοήθειας μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της Εποχικής Συναισθηματικής Διαταραχής (SAD):

Ζητήστε βοήθεια: Αν υποψιάζεστε ότι έχετε κατάθλιψη, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας το συντομότερο δυνατό.
Θέστε εφικτούς στόχους: Μην υπερφορτώνεστε. Χωρίστε μεγάλες εργασίες σε μικρότερα βήματα, δώστε προτεραιότητα και προχωρήστε με τον δικό σας ρυθμό.
Κοινωνικοποιηθείτε και μοιραστείτε: Η επαφή με άλλους και το άνοιγμα ψυχής μπορεί να είναι πιο βοηθητικά από την απομόνωση.
Ασχοληθείτε με δραστηριότητες που σας ευχαριστούν: Βρείτε πράγματα που σας φτιάχνουν τη διάθεση. Μια καλή πράξη για κάποιον άλλον μπορεί επίσης να βελτιώσει τη διάθεσή σας.
Γυμναστείτε τακτικά: Η τακτική φυσική δραστηριότητα έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει από τα συμπτώματα της κατάθλιψης και αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης, βοηθώντας στην καταπολέμηση της SAD.
Δείξτε υπομονή με την πρόοδό σας: Κατανοήστε ότι η βελτίωση της διάθεσής σας χρειάζεται χρόνο και δεν συμβαίνει από τη μια μέρα στην άλλη.
Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή: Μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε σύνθετους υδατάνθρακες από φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής άλεσης, μπορεί να βελτιώσει την ψυχική υγεία, επηρεάζοντας θετικά τη διάθεση και τα επίπεδα ενέργειας. Τρόφιμα πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως τα λιπαρά ψάρια, οι λιναρόσποροι και τα φασόλια, ίσως έχουν επίσης θετική επίδραση στην κατάθλιψη, αν και τα αποτελέσματα των ερευνών είναι ανάμεικτα.
Αποφύγετε το αλκοόλ και τα ναρκωτικά: Αυτές οι ουσίες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάθλιψη και να εμποδίσουν την ανάρρωσή σας.
Περιορίστε τον παρατεταμένο χρόνο οθόνης: Ιδιαίτερα πριν τον ύπνο.
Αναβάλετε μεγάλες αποφάσεις: Αποφύγετε σημαντικές αλλαγές στη ζωή σας όταν είστε καταθλιπτικοί. Συμβουλευτείτε έμπιστα άτομα για καθοδήγηση.
Εστιάστε στα θετικά: Να είστε υπομονετικοί με τον εαυτό σας και προσπαθήστε να εστιάσετε σε θετικές σκέψεις καθώς η κατάθλιψή σας βελτιώνεται με τη θεραπεία.
Δεχτείτε υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα: Αφήστε την οικογένεια και τους φίλους σας να σας προσφέρουν βοήθεια σε αυτή την περίοδο.
Κανονίστε τακτικές ιατρικές εξετάσεις: Κανονίστε συνεχή ραντεβού για να παρακολουθείτε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων, εξασφαλίζοντας ολοκληρωμένη φροντίδα καθ’ όλη τη διάρκεια του εποχιακού κύκλου.

Πώς επηρεάζει η νοοτροπία την SAD;

Η καλλιέργεια μιας θετικής νοοτροπίας είναι σημαντική, καθώς βοηθά στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της SAD μέσω δραστηριοτήτων όπως η υπαίθρια άσκηση, η κοινωνικοποίηση και η εξάσκηση της ενσυνειδητότητας.
Μια νοοτροπία προσανατολισμένη στις λύσεις ενθαρρύνει προληπτικά βήματα, όπως η χρήση φωτοθεραπείας. Επιπλέον, η πίστη στην αποτελεσματικότητα των θεραπειών βελτιώνει τη συνέπεια και τα αποτελέσματα.

Ποιες είναι οι φυσικές προσεγγίσεις για την SAD;

Οι παρακάτω φυσικές μέθοδοι μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία της SAD και της κατάθλιψης γενικότερα. Ωστόσο, πριν επιχειρήσετε οποιαδήποτε από αυτές, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

1. Βότανα και συμπληρώματα διατροφής

Κρόκος (Crocus sativus)
Ο κρόκος έχει χρησιμοποιηθεί στην παραδοσιακή ιατρική για αιώνες για διάφορα προβλήματα υγείας. Έρευνες δείχνουν ότι είναι εξίσου αποτελεσματικός με συνθετικά αντικαταθλιπτικά για την ήπια έως μέτρια κατάθλιψη.

Βαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum)
Το βαλσαμόχορτο, γνωστό και ως «βότανο του Ιωάννη», παραδοσιακά χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση προβλημάτων όπως η αϋπνία και η κατάθλιψη. Μελέτες δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικό στη μείωση των συμπτωμάτων ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης, με λιγότερους κινδύνους και παρενέργειες σε σύγκριση με τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Λεβάντα (Lavandula angustifolia)
Η λεβάντα χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από την αϋπνία, το άγχος και την κατάθλιψη. Έρευνες έχουν αποδείξει τις εξαιρετικές αντικαταθλιπτικές της ιδιότητες μέσω καψουλών, τσαγιού, αιθέριου ελαίου και κρεμών.
Δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA)
Η DHEA, μια ορμόνη που παράγει το σώμα, έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης, αν και χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθούν αυτά τα ευρήματα.

2. Αρωματοθεραπεία

Η χρήση αιθέριων ελαίων για θεραπευτικούς σκοπούς, όπως η λεβάντα, έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση του άγχους και της κατάθλιψης, με ισχυρότερα αποτελέσματα σε μακροχρόνιες συνεδρίες.

3. Υπνοθεραπεία

Η ύπνωση, σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία, έχει δείξει ότι μειώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης και ενισχύει τη γενική ευεξία.

4. Διαλογισμός

Ο διαλογισμός βοηθά στη διαχείριση του άγχους και στην απομάκρυνση των αρνητικών σκέψεων. Ειδικές τεχνικές, όπως ο διαλογισμός μάντρα, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης, ιδιαίτερα κατά την πανδημία COVID-19.

5. Γιόγκα

Η γιόγκα βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνοντας τα επίπεδα GABA στον εγκέφαλο, μια χημική ουσία που σχετίζεται με τη μείωση του άγχους και τη βελτίωση της διάθεσης. Μελέτες δείχνουν ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς με κατάθλιψη.