Η παγκόσμια μεταρρύθμιση υγείας πρέπει να ξεπεράσει τα όρια του διεφθαρμένου και καταστροφικού Π.Ο.Υ.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει πρόσφατα τραβήξει την προσοχή πολλών στις δυτικές χώρες, καθώς αποτελεί, δικαιολογημένα, ένα παράδειγμα καταστροφικής, ανεξέλεγκτης γραφειοκρατικής επέκτασης. Επιδιώκοντας να επιβάλει περιορισμούς και να εξασφαλίσει πόρους από ιδιώτες και έθνη προς όφελος των εύπορων χορηγών του, ο ΠΟΥ δεν φαίνεται να προσφέρει κάτι ουσιαστικό στις ζωές πολλών, εκτός από το να παρέχει μία πιθανή επαγγελματική σταδιοδρομία σε όσους επιθυμούν ταξίδια, καλό μισθό και ένα αίσθημα αλτρουιστικής υπεροχής. Μέσα από τον ρόλο του στην κατάργηση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και την εξαθλίωση εκατοντάδων εκατομμυρίων ατόμων κατά τη διάρκεια της αντίδρασης στον Covid, έχει δημιουργήσει το κίνημα Exit the WHO, που στηρίζεται στην υπεροχή της ατομικής και εθνικής κυριαρχίας.
Αυτό είναι κατανοητό, αλλά ενέχει τον κίνδυνο να είναι αφελές και απλοϊκό. Εάν ο ΠΟΥ πρόκειται να διαλυθεί, όσοι το υποστηρίζουν πρέπει πρώτα να αναγνωρίσουν γιατί υπάρχει, καθώς και τους περιορισμούς και το πλαίσιο λειτουργίας του. Δεν αποτελεί παγκόσμια ηγεμονική δύναμη και δεν μπορεί να είναι, αλλά αντανακλά μια πολύ βαθύτερη και πιο σύνθετη απειλή για τα βασικά ανθρώπινα δικαιώματα, τη δημοκρατία και την ίδια την παγκόσμια υγεία. Ιδρυμένος για να βοηθήσει στη μείωση των παγκόσμιων ανισοτήτων στην ανθρώπινη υγεία, συνέβαλε σε μια συνεχή βελτίωση της υγείας του πληθυσμού στο παρελθόν, όπως έχει δείξει πρόσφατα ότι μπορεί και να επιδεινώνει την κατάσταση. Οι δράσεις και τα αποτελέσματά του αντικατοπτρίζουν τους «κυρίους» του, όχι μια ανεξάρτητη οντότητα που έχει ξεφύγει από τον έλεγχο.
Ο ΠΟΥ, επομένως, πρέπει να αντιμετωπιστεί ως μέρος ενός ευρύτερου προβλήματος. Εάν μια προνομιούχα μειοψηφία επιδιώκει κάποιου είδους παγκόσμια ηγεμονία, η αντίδραση δεν μπορεί να βασιστεί στις επιθυμίες μιας άλλης προνομιούχας μειοψηφίας. Πρέπει να περιλαμβάνει αυτούς που ωφελούνται και πλήττονται περισσότερο, που χρηματοδοτούν τον ΠΟΥ και που ίσως εξακολουθούν να βασίζονται σε αυτόν. Εάν πρόκειται για κυρίαρχους λαούς και κυρίαρχα κράτη που επανέρχονται για να προασπίσουν τα συμφέροντά τους, τότε αυτοί είναι που πρέπει να κατέχουν τη λύση.
Η προδοσία των λαών
Από το 2020, ο ΠΟΥ έχει οργανώσει και ανεχθεί μία από τις πιο καταστροφικές επιθέσεις στην ατομική και κοινωνική υγεία που έχει δει ποτέ ο κόσμος. Κατόπιν αιτήματος βαθιά εμπλεκόμενων χορηγών, αυτή η διεθνής γραφειοκρατία προώθησε πολιτικές που έβλαψαν συντριπτικά τους πλέον αδύναμους του κόσμου. Ο οργανισμός στράφηκε ενάντια σε αυτούς που είχε δημιουργηθεί για να υπηρετεί, επιστρέφοντας στη νοοτροπία τεχνοκρατικού αυταρχισμού προ του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου, η οποία χαρακτήριζε τη δημόσια υγεία στην εποχή της ευγονικής, της αποικιοκρατίας και του ευρωπαϊκού φασισμού.
Γνωρίζοντας πλήρως τον αντίκτυπο των ενεργειών του, ο ΠΟΥ συνέβαλε στο να ωθηθούν πάνω από εκατό εκατομμύρια άνθρωποι σε σοβαρή διατροφική ανασφάλεια και φτώχεια, ενώ μέχρι και δέκα εκατομμύρια επιπλέον κορίτσια οδηγήθηκαν σε παιδικούς γάμους και σεξουαλική δουλεία. Συνέβαλε στην αποστέρηση μιας γενιάς από την εκπαίδευση που χρειάζονταν για να βγουν από τη φτώχεια και αύξησε τα εθνικά χρέη, αφήνοντας χώρες στο έλεος διεθνών εκμεταλλευτών.
Αυτή ήταν μια συνειδητή αντίδραση σε έναν ιό που γνώριζαν από την αρχή ότι σπάνια ήταν σοβαρός εκτός από τους ηλικιωμένους ασθενείς. Ο ΠΟΥ βοήθησε στη διοργάνωση μιας άνευ προηγουμένου μεταφοράς πλούτου από αυτούς που αρχικά είχε αναλάβει να προστατεύει σε αυτούς που πλέον χρηματοδοτούν και κατευθύνουν το μεγαλύτερο μέρος του έργου του. Χωρίς να δείχνει καμία μεταμέλεια, ο ΠΟΥ επιδιώκει τώρα αυξημένη δημόσια χρηματοδότηση μέσω παραπλάνησης σχετικά με τον κίνδυνο και την απόδοση της επένδυσης, με σκοπό να εδραιώσει αυτήν την αντίδραση.
Πώς διαβρώνεται ένας θεσμός
Σύμφωνα με το Καταστατικό του που γράφτηκε το 1946, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (Π.Ο.Υ.) είχε σκοπό να προάγει την ισότητα των λαών που αναδύονταν από τα ερείπια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου και της αποικιοκρατίας, με κάθε έθνος να είναι ισότιμο και ανεξάρτητο. Αυτό συνεχίστηκε με τη Διακήρυξη της Άλμα-Άτα το 1978, η οποία εστίαζε στις ανάγκες των τοπικών κοινοτήτων υπό την κυριαρχία των κυβερνήσεων τους ως βασικό άξονα της δημόσιας υγείας.
Όπως συμβαίνει με όλους τους ανθρώπινους θεσμούς, αυτή η προσέγγιση δεν ήταν δυνατό να διατηρηθεί. Οι υψηλοί μισθοί και τα επαγγελματικά ταξίδια σε εξωτικά μέρη προσελκύουν ανθρώπους που επιθυμούν και αισθάνονται ότι αξίζουν τέτοια προνόμια. Το προσωπικό που εξαρτάται από έναν οργανισμό για αυτά τα οφέλη τείνει να προτάσσει το συμφέρον του οργανισμού έναντι των αναγκών των ανθρώπων που υποτίθεται ότι υπηρετεί. Εργαζόμενοι που δεν βιώνουν τις συνέπειες των ενεργειών τους σύντομα αρχίζουν να επιδιώκουν την προσωπική τους πρόοδο, την εξασφάλιση της θέσης τους και τη σύνταξή τους, γεγονός που επιτυγχάνεται ακούγοντας τους χρηματοδότες τους, αντί εκείνους που επηρεάζονται από τις αποφάσεις τους.
Το να βλέπεις τον διευθυντή του τμήματός σου στον Π.Ο.Υ. να αφήνει τα πάντα όταν τον καλεί ένας ιδιώτης χρηματοδότης ήταν ταπεινωτικό, αλλά και προδοσία της κύριας αποστολής του Π.Ο.Υ. Οι χειραψίες του Γενικού Διευθυντή με τους εκπροσώπους του εταιρικού αυταρχισμού στο Νταβός αποτελούν παρόμοια προδοσία. Ένας υπηρέτης δεν μπορεί να υπηρετεί δύο αφεντικά.
Αναπτυσσόμενος σε μια τεράστια και αποκομμένη γραφειοκρατία, σχεδόν 80 ετών, ο Π.Ο.Υ. έχει πλέον χάσει κάθε αίσθηση εκπροσώπησης των λαών του κόσμου. Οι κατευθυντήριες γραμμές του για τις αμβλώσεις απαιτούν από τις χώρες να τις επιτρέπουν μέχρι τη στιγμή του τοκετού, χωρίς την απαίτηση διαλόγου, ενώ οι οδηγίες του για την εκπαίδευση σε θέματα σεξουαλικότητας και φύλου δείχνουν, στην καλύτερη περίπτωση, παρόμοια πλήρη αδιαφορία για την πολιτισμική ποικιλομορφία. Η συνεχής καταστροφολογία για το κλίμα από θέσεις επιχειρηματικής κλάσης και οι πιέσεις ενάντια στη βελτιωμένη πρόσβαση σε ορυκτά καύσιμα για τους φτωχότερους του κόσμου ενισχύουν τις ανισότητες. Ο εμφανής «πόλεμος» ενάντια στο κρέας αποτελεί ακόμα ένα δείγμα περιφρόνησης προς την επιστήμη.
Πέρα από την επιφάνεια: Το πρόβλημα του Π.Ο.Υ. δεν είναι μοναδικό
Ο Π.Ο.Υ., λοιπόν, μοιάζει έτοιμος για τον «κάλαθο της ιστορίας». Ωστόσο, περισσότερο είναι ένα εργαλείο παρά ένα διαβολικό ον. Ως μέρος μιας τεράστιας και αυξανόμενης παγκόσμιας βιομηχανίας υγείας που βασίζεται σε κάθετη προσέγγιση και εστιάζει σε εμπορεύματα, είναι ένας από πολλούς θεσμούς που εξυπηρετούν τα συμφέροντα εκείνων που τον έχουν υποτάξει. Αφαιρώντας ένα εργαλείο από έναν κατεδαφιστή δεν θα σταματήσεις την κατεδάφιση ενός σπιτιού, απλώς θα δώσεις την ψευδαίσθηση ότι σώζεις το σπίτι. Για να σωθεί το σπίτι, πρέπει να σταματήσει ο κατεδαφιστής. Όπως κάθε εργαλείο, το σφυρί μπορεί να έχει χρήσιμο σκοπό.
Τα προβλήματα που εκπροσωπεί ο Π.Ο.Υ. δεν θα εξαφανιστούν εάν εξαφανιστεί αυτός. Η ατζέντα της πανδημίας που κυριάρχησε τα τελευταία χρόνια αποτελεί παράδειγμα. Ως εργαλείο συγκέντρωσης πλούτου από ιδιωτικές εταιρείες, επενδυτές και κρατικές γραφειοκρατίες με τις οποίες συνεργάζονται, υπάρχουν πολλές άλλες «διαδρομές» για την εφαρμογή αυτής της ατζέντας. Ο πρόσφατος γύρος τροποποιήσεων του Διεθνούς Κανονισμού Υγείας στον Π.Ο.Υ. ξεκίνησε από μια αμερικανική διοίκηση και όχι από τον ίδιο τον Π.Ο.Υ. Οι φαρμακευτικοί επενδυτές και οι χώρες με ισχυρούς φαρμακευτικούς τομείς κυριαρχούν στη χρηματοδότηση του Π.Ο.Υ. και καθορίζουν τις δράσεις του. Ο Π.Ο.Υ. είναι ένας πρόθυμος κολακευτής και μαριονέτα, όχι ένα ηγεμονικό σώμα.
Σημαντικό έργο, παρά τη διαφθορά
Παρά τη διαφθορά και την εγκατάλειψη των ηθικών του αρχών, ο Π.Ο.Υ. εξακολουθεί να σώζει ζωές. Ο ίδιος και άλλοι οργανισμοί της παγκόσμιας βιομηχανίας υγείας στηρίζουν χώρες με περιορισμένους πόρους για την αντιμετώπιση ενδημικών λοιμωδών νοσημάτων και μειώνουν σημαντικά τη θνησιμότητα. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη μείωση της έκθεσης σε ψευδεπίγραφα φάρμακα – μία από τις μεγαλύτερες εγκληματικές βιομηχανίες παγκοσμίως. Υποστηρίζουν την ενίσχυση ανεπαρκώς εξοπλισμένων συστημάτων υγείας. Η σημασία του Π.Ο.Υ. για τη δημόσια υγεία δεν είναι ανύπαρκτη παντού. Όσοι υποστηρίζουν την πλήρη κατάργηση του Π.Ο.Υ. οφείλουν να εξηγήσουν πώς θα συνεχίσουν την υποστήριξη εκεί που σήμερα παρέχεται από αυτόν. Δεν είναι δική τους επιλογή το ποιος θα ζήσει και ποιος θα πεθάνει.
Έξοδος από τη διαφθορά και την απληστία
Για να σταματήσει η υποβάθμιση της υγείας, των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και της κυριαρχίας των κρατών, χρειαζόμαστε μια στρατηγική απεξάρτησης από την ανήθικη δημόσια υγεία. Αυτό απαιτεί απομάκρυνση από προσεγγίσεις με συγκρουόμενα συμφέροντα και έμφαση στην επιστημονική τεκμηρίωση αντί στα κέρδη των εταιρειών. Για το καλό των φορολογουμένων των δωρητριών χωρών και των ληπτών της βοήθειας, χρειαζόμαστε μια στρατηγική απεξάρτησης από την εξωτερική εξάρτηση για να επιτευχθεί υγειονομική ανεξαρτησία. Αυτή είναι η έννοια της βιωσιμότητας και της ισότητας, όροι που οι κερδοσκόποι της παγκόσμιας υγείας χρησιμοποιούν συχνά. Αυτές οι αλλαγές πρέπει να γίνουν σε όλο τον τομέα και όχι μόνο στον Π.Ο.Υ.
Όλα αυτά είναι εφικτά, αν και το τελικό αποτέλεσμα ως προς τη δομή είναι αβέβαιο. Αυτή η αβεβαιότητα είναι σημαντική καθώς η πορεία πρέπει να αναπτυχθεί, όχι να επιβληθεί. Ωστόσο, υπάρχουν προφανείς αφετηρίες. Δεν υπάρχει συμβατότητα μεταξύ των αναγκών των ιδιωτικών εταιρειών και της υγειονομικής ανεξαρτησίας των λαών. Οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι στις πλούσιες χώρες ζουν περισσότερο – αποχέτευση, διατροφή, καλύτερες συνθήκες διαβίωσης και πρόσβαση σε χαμηλού κόστους υγειονομικά προϊόντα – δεν είναι ιδιαίτερα κερδοφόροι για τις εταιρείες. Απαιτούν την ανάπτυξη τοπικών οικονομιών, που βασίζονται στη λήψη τοπικών αποφάσεων και γνώσεων. Οι εξωτερικοί οργανισμοί υγείας μπορούν να καλύψουν κενά και να στηρίξουν σε περιόδους κρίσης, αλλά η δημιουργία κάθετων θεσμών που εδραιώνουν εξωτερικό έλεγχο, όπως επιδιώκει η τρέχουσα πανδημική ατζέντα, είναι η αντίθεση σε κάθε βιώσιμο σχέδιο.
Σε ένα καλά λειτουργικό σύστημα, οι οργανισμοί υγείας θα έτειναν να μειώσουν τον ρόλο τους όσο η τοπική ικανότητα αναπτύσσεται. Μακροχρόνιες θέσεις εργασίας και ιδιωτικά κεφάλαια δεν θα έπρεπε να έχουν ρόλο, με τις χώρες να βρίσκονται ξεκάθαρα σε θέση ελέγχου. Πέρα από έναν χώρο συνάντησης και μια τράπεζα ιδεών και εθελοντικών προτύπων, οι διεθνείς γραφειοκρατίες δεν θα έπρεπε να έχουν σημαντικό ρόλο. Οι πλούσιες χώρες δεν χρειάζονται τον Π.Ο.Υ. πλέον, παρά την παραπληροφόρηση και τις διεκδικήσεις για ατέρμονες κρίσεις που στοχεύουν στη διατήρηση της παρουσίας αυτών των διεθνών οργανισμών. Ένας νόμιμος Π.Ο.Υ. θα έπρεπε να βρίσκεται στο Ναϊρόμπι, κοντά στις περιοχές μεγαλύτερης ανάγκης, και εάν ήταν αποτελεσματικός στη διαχείρισή τους, θα οδηγούσε τον εαυτό του στην αχρηστία.
Η αναγκαιότητα της άμεσης και ριζικής μεταρρύθμισης
Το χειρότερο που θα μπορούσαμε να κάνουμε, εκτός από τη συνέχιση της τρέχουσας καταστροφικής πορείας, είναι να αφήσουμε ένα κενό. Αυτό θα βόλευε την προνομιούχα τάξη, αλλά ο κόσμος είναι πολύ ευρύτερος από αυτήν. Με ηρεμία και προσήλωση στις αρχές της δημόσιας υγείας, η ριζική μεταρρύθμιση πρέπει να προχωρήσει χωρίς να εντείνει τα προβλήματα που προσπαθούμε να λύσουμε.
Το πώς θα εξελιχθεί αυτή η πορεία και πώς θα φτάσουμε εκεί θα είναι ένα ενδιαφέρον ταξίδι. Ξεκινώντας με φροντίδα και αναγνωρίζοντας τις διαφορετικές ανάγκες όλων είναι απαραίτητο. Αλλά πρέπει να γίνει γρήγορα, καθώς ο κόσμος δεν θα αντέξει άλλη μία εκμετάλλευση σαν εκείνη της Covid. Οι πρόσφατες πολιτικές αλλαγές στον μεγαλύτερο χρηματοδότη του Π.Ο.Υ., τις Ηνωμένες Πολιτείες, ανοίγουν μια ελπιδοφόρα πόρτα για αυτήν την αλλαγή.
