King’s College: Νέα δεδομένα για προδιαβήτη

Νέα επιστημονικά δεδομένα από το King’s College London δείχνουν ότι η αντιστροφή του προδιαβήτη μπορεί να συνδέεται με σημαντική μείωση του κινδύνου για σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό The Lancet Diabetes & Endocrinology, καταγράφει ότι τα άτομα με προδιαβήτη τα οποία καταφέρνουν να επαναφέρουν τα επίπεδα γλυκόζης σε φυσιολογικές τιμές εμφανίζουν αισθητά μικρότερη πιθανότητα θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα ή νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με τα ευρήματα, η ύφεση του προδιαβήτη, δηλαδή η επιστροφή του σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα, συσχετίστηκε με μείωση άνω του 50% στον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου ή εισαγωγής στο νοσοκομείο λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Το στοιχείο αυτό αναδεικνύει έναν πιθανό νέο στόχο στην πρόληψη των καρδιακών παθήσεων για εκατομμύρια ανθρώπους που ζουν με διαταραγμένη γλυκαιμική ρύθμιση.

Μέχρι σήμερα, οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους, η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας και η βελτίωση της διατροφής, θεωρούνται βασικά εργαλεία για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2. Προηγούμενες έρευνες, ωστόσο, είχαν δείξει ότι οι αλλαγές αυτές, αν και ωφέλιμες συνολικά για την υγεία, από μόνες τους δεν τεκμηριώνεται ότι μειώνουν ουσιαστικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο στα άτομα με προδιαβήτη.

Νέος στόχος η ύφεση του προδιαβήτη

Ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Δρ Andreas Birkenfeld, από το King’s College London και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Tübingen, σημείωσε ότι τα αποτελέσματα αμφισβητούν μια από τις κεντρικές παραδοχές της σύγχρονης προληπτικής ιατρικής. Όπως ανέφερε, για χρόνια οι άνθρωποι με προδιαβήτη άκουγαν ότι η απώλεια βάρους, η άσκηση και η καλύτερη διατροφή θα τους προστατεύσουν από εμφράγματα και πρόωρο θάνατο.

Οι αλλαγές αυτές εξακολουθούν να έχουν μεγάλη αξία για τη γενική υγεία και τη μεταβολική ισορροπία. Τα νέα δεδομένα, όμως, δείχνουν ότι η πραγματική μείωση των σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων φαίνεται να συνδέεται περισσότερο με την επίτευξη ύφεσης του προδιαβήτη, παρά με την απλή υιοθέτηση υγιεινότερων συνηθειών χωρίς επιστροφή της γλυκόζης σε φυσιολογικά επίπεδα.

Ο προδιαβήτης χαρακτηρίζεται από αυξημένες τιμές σακχάρου στο αίμα, οι οποίες παραμένουν χαμηλότερες από τα όρια διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Παρά το γεγονός ότι συχνά αντιμετωπίζεται ως ενδιάμεση κατάσταση, έχει ήδη συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, η οποία παραμένει μία από τις βασικές αιτίες θανάτου διεθνώς.

Η έκταση του προβλήματος είναι μεγάλη. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περίπου ένας στους πέντε ενήλικες ζει με διαβήτη ή προδιαβήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες επηρεάζεται περισσότερο από το ένα τρίτο του ενήλικου πληθυσμού, ενώ στην Κίνα το ποσοστό προσεγγίζει τους τέσσερις στους δέκα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι άνθρωποι με προδιαβήτη υπολογίζονται σε περισσότερους από ένα δισεκατομμύριο.

Τι έδειξαν οι μεγάλες διεθνείς μελέτες

Οι ερευνητές ανέλυσαν εκ νέου δεδομένα από δύο μεγάλες μελέτες πρόληψης του διαβήτη: την αμερικανική DPPOS και την κινεζική DaQingDPOS. Και οι δύο παρακολούθησαν για δεκαετίες ανθρώπους με προδιαβήτη, εξετάζοντας την επίδραση παρεμβάσεων όπως η αυξημένη σωματική δραστηριότητα και η υγιεινότερη διατροφή.

Η ανάλυση κατέδειξε ότι όσοι πέτυχαν ύφεση του προδιαβήτη εμφάνισαν 58% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια ή νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Το όφελος παρέμεινε εμφανές ακόμη και πολλά χρόνια μετά την ομαλοποίηση των τιμών γλυκόζης, γεγονός που δείχνει ότι η μεταβολική βελτίωση μπορεί να έχει μακρά προστατευτική επίδραση.

Παράλληλα, όσοι ανέστρεψαν τον προδιαβήτη παρουσίασαν 42% μικρότερο κίνδυνο εμφράγματος, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Η εικόνα ήταν παρόμοια τόσο στον αμερικανικό όσο και στον κινεζικό πληθυσμό, στοιχείο που ενισχύει τη βαρύτητα των συμπερασμάτων.

Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι η απλή καθυστέρηση της εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 μπορεί να μην αρκεί για την ουσιαστική προστασία της καρδιάς. Η επίτευξη πραγματικής μεταβολικής αποκατάστασης, με επιστροφή του σακχάρου σε φυσιολογικές τιμές, φαίνεται να αποτελεί πιο ισχυρό δείκτη μείωσης του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Με βάση τα νέα δεδομένα, η ύφεση του προδιαβήτη θα μπορούσε να ενταχθεί στους βασικούς στόχους της πρωτογενούς πρόληψης, μαζί με τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της χοληστερόλης και τη διακοπή του καπνίσματος. Η μελέτη ανοίγει τον δρόμο για πιο στοχευμένες παρεμβάσεις σε ανθρώπους υψηλού κινδύνου, με έμφαση στην ουσιαστική αποκατάσταση της γλυκαιμικής ισορροπίας.