Μέση αύξηση 7,49% στα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας

Η Ανεξάρτητη Αρχή Ελέγχου της Αγοράς και Προστασίας του Καταναλωτή (ΑΑΕΑ&ΠΚ) ολοκλήρωσε την πρώτη συγκεντρωτική επεξεργασία των στοιχείων που υπέβαλαν οι ασφαλιστικές εταιρείες για τις αναπροσαρμογές του 2026 στα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας. Η κίνηση αυτή έγινε στο πλαίσιο της δημόσιας ανησυχίας για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας και της ανάγκης για μεγαλύτερη διαφάνεια, όπως αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση.

Από την επεξεργασία των δεδομένων που απέστειλαν 11 ασφαλιστικές εταιρείες, προκύπτει ότι το συνολικό δείγμα περιλαμβάνει 231.797 ασφαλισμένους με ενεργά μακροχρόνια συμβόλαια υγείας. Τα καθαρά ασφάλιστρα βάσης για το 2025 ανέρχονται σε 295,44 εκατομμύρια ευρώ, προ φόρου ασφαλίστρων.

Ο μέσος όρος αύξησης για το 2026, όταν η στάθμιση γίνεται με βάση τον αριθμό των ασφαλισμένων, διαμορφώνεται σε ποσοστό 7,49%. Ωστόσο, όταν η στάθμιση γίνεται με βάση την αξία των ασφαλίστρων, δηλαδή το καθαρό οικονομικό βάρος πριν από τον φόρο ασφαλίστρων, ο μέσος όρος ανέρχεται σε 8,20%. Αυτή η διαφορά υποδηλώνει ότι, παρά τη συνολική προσπάθεια συγκράτησης των αυξήσεων, η επιβάρυνση δεν κατανέμεται ομοιόμορφα.

Κατανομή αυξήσεων και προκλήσεις διαφάνειας

Συγκεκριμένα, 130.119 ασφαλισμένοι, που αντιστοιχούν στο 56,13% του δείγματος, εμφανίζουν αύξηση άνω του 8%, ενώ 36.923 ασφαλισμένοι, ήτοι 15,93%, βλέπουν αυξήσεις άνω του 9%. Από την άλλη πλευρά, ένα σημαντικό μέρος των ασφαλισμένων κινείται σε χαμηλότερα επίπεδα αυξήσεων, γεγονός που συγκρατεί τον συνολικό μέσο όρο. Η Αρχή επισημαίνει ότι η αγορά δεν παρουσιάζει ακραίο συνολικό μέσο όρο, αλλά υπάρχουν σαφή ζητήματα κατανομής, τεκμηρίωσης και εξήγησης των αυξήσεων.

Η ΑΑΕΑ&ΠΚ ευχαρίστησε τις ασφαλιστικές εταιρείες για τη συνεργασία τους και την παροχή αναλυτικών στοιχείων, σημειώνοντας ότι είναι η πρώτη φορά που συγκεντρώνεται, σε τέτοια έκταση, δομημένη πληροφόρηση για τα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, ανά εταιρεία, πρόγραμμα και χαρτοφυλάκιο. Αυτή η ανταπόκριση αποτελεί σημαντικό βήμα διαφάνειας και δημιουργεί μια κοινή βάση σύγκρισης για τεκμηριωμένο διάλογο και ουσιαστικότερη ενημέρωση των πολιτών.

Ωστόσο, η ανάλυση ανέδειξε και σημαντικές περιοχές που χρήζουν βελτίωσης. Σε αρκετές περιπτώσεις, η αιτιολόγηση των αυξήσεων δεν διαχωρίζει με επαρκή σαφήνεια το νοσοκομειακό κόστος, την ηλικιακή μεταβολή, τους συμβατικούς όρους αναπροσαρμογής και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την τελική επιβάρυνση του ασφαλισμένου.

Επιπρόσθετα, οι επιστολές ενημέρωσης των ασφαλισμένων δεν έχουν ενιαία μορφή και συχνά δεν περιλαμβάνουν, στο ίδιο έγγραφο, το παλαιό ασφάλιστρο, το νέο ασφάλιστρο, το ακριβές ποσοστό αύξησης, την ημερομηνία εφαρμογής και μια σαφή εξήγηση της βάσης υπολογισμού. Για την Αρχή, το ζήτημα δεν είναι μόνο το ποσοστό αύξησης, αλλά το κατά πόσο ο ασφαλισμένος μπορεί να κατανοήσει, χωρίς ειδικές γνώσεις, τι αλλάζει στο συμβόλαιό του, γιατί αλλάζει και ποιες επιλογές έχει.

Επόμενα βήματα και στόχοι

Στο πλαίσιο αυτό, η ΑΑΕΑ&ΠΚ έχει ήδη ζητήσει από τις ασφαλιστικές εταιρείες συμπληρωματικά στοιχεία και πρόσθετη τεκμηρίωση, ιδίως για τα προγράμματα και τα χαρτοφυλάκια που εμφανίζουν υψηλότερες αυξήσεις ή σημαντική απόκλιση μεταξύ της αύξησης βάσει αριθμού ασφαλισμένων και της αύξησης βάσει αξίας ασφαλίστρων.

Παράλληλα, η Αρχή θεωρεί ως ελάχιστο πρότυπο διαφάνειας ότι η ενημέρωση κάθε ασφαλισμένου για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου πρέπει να περιλαμβάνει, με καθαρή και απλή γλώσσα: το παλαιό ασφάλιστρο, το νέο ασφάλιστρο, το ακριβές ποσοστό αύξησης, την ημερομηνία εφαρμογής, τη διάκριση μεταξύ ηλικιακής μεταβολής και αναπροσαρμογής λόγω κόστους ή εμπειρίας χαρτοφυλακίου, σύνδεσμο στη δημόσια ανακοίνωση ανά ασφαλιστικό προϊόν και σαφή περιγραφή των επιλογών του ασφαλισμένου.

Η διαφάνεια, όπως τονίζεται, δεν είναι αυτοσκοπός, αλλά εργαλείο προστασίας του πολίτη και προϋπόθεση για μια αγορά που λειτουργεί με κανόνες, λογοδοσία και πραγματικό ανταγωνισμό. Στον ευαίσθητο χώρο της ιδιωτικής υγείας, το τελικό ασφάλιστρο επηρεάζεται από ολόκληρη την αλυσίδα κόστους: τις ασφαλιστικές εταιρείες, τις νοσοκομειακές χρεώσεις, το κόστος αποζημιώσεων, τη χρήση υπηρεσιών υγείας και τους συμβατικούς όρους αναπροσαρμογής.

Η ΑΑΕΑ&ΠΚ θα συνεχίσει τη δράση της με συντονισμένες και πολυδιάστατες ενέργειες. Θα ζητήσει περισσότερα και πιο συγκρίσιμα στοιχεία, θα αναλύσει σε βάθος τους παράγοντες που διαμορφώνουν το κόστος, θα αναδείξει τυχόν αδικαιολόγητες αποκλίσεις και θα συνεργαστεί με τους αρμόδιους θεσμούς, ώστε η αγορά να κινείται με μεγαλύτερη διαφάνεια, καλύτερη τεκμηρίωση και ουσιαστικότερη προστασία του ασφαλισμένου.

Ο στόχος είναι καθαρός: να γνωρίζει ο πολίτης τι πληρώνει και γιατί το πληρώνει, να κινηθεί όλη η αλυσίδα κόστους με μεγαλύτερη λογοδοσία, να περιοριστούν τυχόν αδικαιολόγητες επιβαρύνσεις και να διαμορφωθούν συνθήκες για πιο δίκαια ασφάλιστρα, καλύτερη ποιότητα υπηρεσιών υγείας και μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στην αγορά, καταλήγει η ανακοίνωση της Αρχής.