Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς με κατάθλιψη δεν ανταποκρίνονται στα αντικαταθλιπτικά

Μια νέα μελέτη αποκάλυψε μια κρίσιμη πρόκληση στη θεραπεία της ψυχικής υγείας: το 48% των ασθενών με κατάθλιψη δεν ανταποκρίνονται σε πολλαπλά αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Αυτό το φαινόμενο, γνωστό ως «κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία» (TRD), ορίζεται γενικά ως κατάθλιψη που παραμένει, παρόλο που ο ασθενής έχει δοκιμάσει τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν περιορισμένες κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της TRD.

Η μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο British Journal of Psychiatry, αναδεικνύει μια κατάσταση που αφήνει τους ασθενείς όλο και πιο ευάλωτους.

Η κλίμακα του προβλήματος

Η έρευνα, που διεξήχθη από το Πανεπιστήμιο του Birmingham και το Solihull Mental Health NHS Foundation Trust, παρέχει δεδομένα για τους περιορισμούς των τρεχουσών θεραπειών για την κατάθλιψη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 48% των ασθενών με καταγεγραμμένη διάγνωση κατάθλιψης είχε δοκιμάσει τουλάχιστον δύο διαφορετικά αντικαταθλιπτικά, ενώ το 37% είχε δοκιμάσει τέσσερις ή περισσότερες επιλογές, υποδεικνύοντας ότι η κατάθλιψή τους δεν ανταποκρίνεται στα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Οι ερευνητές πραγματοποίησαν συνεντεύξεις με ασθενείς που έπασχαν από TRD. Πολλοί συμμετέχοντες εξέφρασαν μια «αίσθηση απελπισίας» λόγω της μη ανταπόκρισης στις θεραπείες και ένιωθαν απογοητευμένοι με την προσέγγιση που αντιλαμβάνονταν ως «ένα μέγεθος που ταιριάζει σε όλους», με τα αντικαταθλιπτικά να αποτελούν τη βασική θεραπεία για την κατάθλιψη. Δεν είναι ακόμα σαφές γιατί ορισμένοι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στα αντικαταθλιπτικά.

«Υπάρχει μια ειρωνεία στο γεγονός ότι η εμπειρία του αγώνα για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι από μόνη της ένας παράγοντας κινδύνου για την επιδείνωση της αίσθησης «απελπισίας»», δήλωσε ο Kiranpreet Gill, αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης. «Αυτό θα πρέπει να είναι μια σαφής έκκληση για να αναγνωρίσουμε ότι η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη πρέπει να ληφθεί υπόψη στη λήψη κλινικών αποφάσεων και στη συνεχιζόμενη υποστήριξη που λαμβάνουν οι ασθενείς».

Οι ασθενείς με TRD διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για άλλες καταστάσεις υγείας, με 35% μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουν διαταραχή προσωπικότητας. Επιπλέον, αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, παρουσιάζοντας αύξηση 46% σε σύγκριση με εκείνους χωρίς TRD.

Η μελέτη ανέδειξε επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα να βιώσουν άγχος και να εμπλακούν σε αυτοτραυματισμό μεταξύ των ατόμων με κατάθλιψη που δεν έχουν ανταποκριθεί σε τυπικές θεραπείες.

«Αυτή η μελέτη είναι σημαντική γιατί τα δεδομένα δείχνουν ότι τα άτομα με TRD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για μια σειρά χειρότερων εκβάσεων και ότι χρειαζόμαστε καλύτερα καθορισμένα μονοπάτια θεραπείας για να βοηθήσουμε αυτόν τον πληθυσμό και πρέπει επειγόντως να αναπτύξουμε και να δοκιμάσουμε νέες θεραπείες για αυτήν την ομάδα», δήλωσε ο Steven Marwaha, σύμβουλος ψυχίατρος και συν-συγγραφέας της μελέτης.

Το εύρημα και οι συνέπειες

Το γεγονός ότι σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή δεν ανταποκρίνονται σε πολλαπλές αντικαταθλιπτικές θεραπείες έχει δύο σημαντικές συνέπειες, δήλωσε η Sanam Hafeez, νευροψυχολόγος με έδρα τη Νέα Υόρκη και διευθύντρια του Comprehend the Mind, μιλώντας στους The Epoch Times.

Η μελέτη υπογραμμίζει την ανάγκη για πιο εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις και για καλύτερα διαγνωστικά εργαλεία που να επιτρέπουν τον εντοπισμό των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη νωρίτερα στη διαδικασία, σημείωσε η Hafeez.

«Αυτό θα επιτρέψει τη διερεύνηση εναλλακτικών θεραπειών νωρίτερα, δυνητικά μειώνοντας τη συναισθηματική δυσφορία που βιώνουν οι ασθενείς από αναποτελεσματικές θεραπείες», είπε.

Πέρα από τα φαρμακευτικά προϊόντα

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες ψυχοθεραπείας έχουν γίνει «απαραίτητες» για τη θεραπεία περιπτώσεων TRD όπου η φαρμακευτική αγωγή αποδεικνύεται αναποτελεσματική, σύμφωνα με τη Hafeez.

«Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία βοηθά τους ασθενείς διδάσκοντάς τους πώς να αντιμετωπίζουν τις αρνητικές σκέψεις και να χτίζουν στρατηγικές αντιμετώπισης που παρέχουν ανακούφιση όταν τα φάρμακα αποδεικνύονται αναποτελεσματικά», είπε. «Η διαπροσωπική θεραπεία και οι παρεμβάσεις που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα προσφέρουν συναισθηματική υποστήριξη μαζί με εργαλεία διαχείρισης του άγχους για τους ασθενείς».

Η έρευνα δείχνει ότι ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με κατάθλιψη μπορεί να βιώσει βελτιώσεις μέσω της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας, με τα ποσοστά ανταπόκρισης γενικά να κυμαίνονται μεταξύ 50 και 75 τοις εκατό.

Η παρουσία άγχους και αυτοτραυματισμού σε ασθενείς με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία περιπλέκει τη θεραπεία με διάφορους τρόπους, είπε η Hafeez. Τόνισε επίσης ότι το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα καταθλιπτικά συμπτώματα, καθιστώντας δύσκολη την επίτευξη ανακούφισης των συμπτωμάτων με τη χρήση τυπικών αντικαταθλιπτικών θεραπειών.

Η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη συχνά συνυπάρχει με το άγχος και όταν αυτές οι δύο καταστάσεις διασταυρώνονται, η θεραπευτική προσέγγιση γίνεται πιο λεπτή. Ο συνδυασμός και των δύο καταστάσεων μπορεί να απαιτεί πιο πολύπλοκα και εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας, καθώς τα φάρμακα για την κατάθλιψη ενδέχεται να μην αντιμετωπίζουν πλήρως τα συμπτώματα του άγχους.

«Το άγχος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη συναισθηματική δυσφορία και μεγαλύτερη δυσκολία ενασχόλησης με την ψυχοθεραπεία, καθιστώντας ενδεχομένως πιο δύσκολο για τους ασθενείς να επωφεληθούν από τις θεραπευτικές παρεμβάσεις», σημείωσε η Hafeez.

«Ομοίως, οι συμπεριφορές αυτοτραυματισμού περιπλέκουν την κλινική εικόνα αυξάνοντας τον κίνδυνο σωματικού τραυματισμού και δημιουργώντας πρόσθετες ψυχολογικές επιβαρύνσεις για τους ασθενείς και τους κλινικούς γιατρούς», πρόσθεσε. «Αυτές οι συννοσηρές καταστάσεις μπορεί επίσης να επηρεάσουν την προθυμία του ασθενούς να συμμετάσχει στη θεραπεία, καθώς η αγωνία που προκαλείται από το άγχος και την κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε μη συμμόρφωση ή απόσυρση από τη θεραπεία».

Σύμφωνα με την Hafeez, αυτό σημαίνει ότι η αντιμετώπιση του TRD με το συνυπάρχον άγχος και τον αυτοτραυματισμό συχνά απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση που συνδυάζει φαρμακευτική αγωγή, ψυχοθεραπεία και προσεκτική παρακολούθηση για ασφάλεια και ευεξία.