ΕΟΠΥΥ: Νέος «κόφτης» στις πληρωμές γιατρών και διαγνωστικών κέντρων

Από την 1η Σεπτεμβρίου αλλάζει ο τρόπος αποζημίωσης των εργαστηριακών γιατρών και των διαγνωστικών κέντρων από τον ΕΟΠΥΥ, καθώς η ψηφιακή καταχώριση των αποτελεσμάτων των αιματολογικών εξετάσεων γίνεται πλέον ουσιαστικά υποχρεωτική.

Όσοι συμβεβλημένοι πάροχοι δεν αναρτούν ηλεκτρονικά τα αποτελέσματα των εξετάσεων των ασφαλισμένων, δεν θα μπορούν να αποζημιώνονται από τον Οργανισμό. Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας εμφανίζεται αποφασισμένη να εφαρμόσει το μέτρο χωρίς νέα παράταση, παρά τις ενστάσεις που έχουν διατυπωθεί από τον ιατρικό κόσμο σχετικά με τον χρόνο προσαρμογής.

Στην πρώτη φάση το νέο ψηφιακό σύστημα θα αφορά τις εξετάσεις βιολογικών υλικών, δηλαδή κυρίως τις εργαστηριακές και αιματολογικές αναλύσεις. Σε επόμενο στάδιο προβλέπεται να ενσωματωθούν στον ατομικό ηλεκτρονικό φάκελο υγείας και τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων.

Η αλλαγή αποτελεί σημαντική μεταβολή στη λειτουργία του συστήματος, καθώς μέχρι σήμερα στον ηλεκτρονικό φάκελο των ασφαλισμένων εμφανίζονται κυρίως τα εκτελεσμένα παραπεμπτικά και οι συνταγές φαρμάκων, χωρίς να συνοδεύονται από τα πραγματικά αποτελέσματα των εξετάσεων.

Αντιδράσεις γιατρών αλλά το υπουργείο επιμένει στην 1η Σεπτεμβρίου

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, καθώς και αρκετοί τοπικοί Ιατρικοί Σύλλογοι, έχουν ζητήσει περισσότερο χρόνο για την εφαρμογή του μέτρου. Το βασικό επιχείρημα είναι ότι εργαστήρια και γιατροί χρειάζονται επαρκές χρονικό περιθώριο για την τεχνική προσαρμογή των πληροφοριακών τους συστημάτων και την εκπαίδευση του προσωπικού.

Η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας, ωστόσο, δεν φαίνεται διατεθειμένη να μετακινήσει την ημερομηνία έναρξης. Ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης επιμένει στην εφαρμογή από την 1η Σεπτεμβρίου, με το υπουργείο να εκτιμά ότι η πρώτη φάση του συστήματος αφορά σχετικά τυποποιημένα εργαστηριακά δεδομένα και συνεπώς μπορεί να τεθεί σε λειτουργία χωρίς μεγάλη πρόσθετη καθυστέρηση.

Η κυβερνητική επιλογή προκαλεί πάντως πίεση στους παρόχους, καθώς η συμμόρφωση δεν συνδέεται απλώς με μια διοικητική υποχρέωση. Η αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ εξαρτάται άμεσα από την ηλεκτρονική ανάρτηση των αποτελεσμάτων. Γιατροί και διαγνωστικά κέντρα που δεν ολοκληρώνουν την καταχώριση δεν θα μπορούν να πληρώνονται για τις συγκεκριμένες εξετάσεις.

Το υπουργείο επιχειρεί με αυτόν τον τρόπο να επιταχύνει έναν ψηφιακό μετασχηματισμό που επί χρόνια παρέμενε ημιτελής. Η ουσία, ωστόσο, θα κριθεί στην πράξη: αν οι τεχνικές υποδομές μπορούν να ανταποκριθούν στον όγκο των δεδομένων και αν τα μικρότερα εργαστήρια έχουν προλάβει να προσαρμοστούν χωρίς να δημιουργηθούν προβλήματα στην εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων.

Τα αποτελέσματα στο myHealth και στον ηλεκτρονικό φάκελο

Οι ασφαλισμένοι θα μπορούν να βλέπουν τα αποτελέσματα των εξετάσεών τους μέσω της εφαρμογής myHealth και του ατομικού ηλεκτρονικού φακέλου υγείας.

Πρόσβαση στα δεδομένα θα μπορούν να αποκτούν και οι θεράποντες γιατροί, εφόσον υπάρχει η προβλεπόμενη συναίνεση του ασφαλισμένου. Έτσι, ο γιατρός θα μπορεί να έχει πληρέστερη εικόνα του ιστορικού του ασθενούς χωρίς να απαιτείται κάθε φορά η προσκόμιση έντυπων αποτελεσμάτων.

Η συγκεκριμένη δυνατότητα θεωρείται ουσιαστική για τη συνέχεια της ιατρικής παρακολούθησης. Μέχρι σήμερα, ο ηλεκτρονικός φάκελος μπορούσε να δείξει ότι πραγματοποιήθηκε μια εξέταση, όχι όμως και ποιο ήταν το αποτέλεσμα που προέκυψε.

Με το νέο σύστημα το υπουργείο Υγείας επιχειρεί να συγκεντρώσει σε ένα ενιαίο ψηφιακό περιβάλλον τις βασικές πληροφορίες υγείας κάθε ασφαλισμένου. Η επιλογή, όμως, να συνδεθεί η εφαρμογή του μέτρου άμεσα με την αποζημίωση των παρόχων και μάλιστα χωρίς το πρόσθετο χρονικό περιθώριο που ζητούν οι Ιατρικοί Σύλλογοι, μεταφέρει όλο το βάρος της γρήγορης μετάβασης σε γιατρούς και διαγνωστικά κέντρα.